Contenuto
- Isabel, IBM Watson e McKesson InterQual
- ICD-10
- Nessun bug, nessuno stress: la tua guida passo passo alla creazione di software che ti cambia la vita senza distruggere la tua vita
- Basi di conoscenza e alberi decisionali
- Diagnostica per immagini
- Conclusione
Fonte: Shawnhemp / Dreamstime.com
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Fare una diagnosi accurata può essere difficile per il medico di talento più talentuoso. Oggi i medici beneficiano dell'assistenza di solidi sistemi diagnostici digitali.
Nel 1889 Jerome K. Jerome pubblicò un esilarante libro intitolato "Tre uomini in una barca" su un viaggio sul Tamigi. Jerome, un ipocondriaco nel suo racconto immaginario, decise di consultare prima il suo medico per scoprire se c'era qualcosa di sbagliato in lui. Aveva letto un libro nel British Museum che lo convinceva che doveva soffrire di una qualsiasi delle mille malattie diverse. Andò dal suo medico perché pensava che "ciò che un medico vuole è la pratica". La prescrizione del medico era che il paziente non avrebbe dovuto riempire la testa "con cose che non capiva".
Chi capisce la vera natura della malattia? Anche il migliore dei medici può essere di volta in volta sconcertato. La rivista Wired ha riferito che, secondo il Memorial Sloan Kettering Cancer Center, "ci vorrebbero almeno 160 ore di lettura a settimana solo per tenere il passo con le nuove conoscenze mediche pubblicate." Per questo motivo, Sloan Kettering ha collaborato con la compagnia sanitaria Wellpoint per vedere se IBM Watson potrebbe fare di più che giocare a "Jeopardy!" Samuel Nussbaum di Wellpoint ha affermato che il tasso di diagnosi di successo di Watson per il cancro è del 90 percento, mentre i medici umani arrivano solo al 50 percento. (Per saperne di più su Watson e l'intelligenza artificiale, vedi Non guardare indietro, Here Here Come! The Advance of Artificial Intelligence.)
Isabel, IBM Watson e McKesson InterQual
In un articolo intitolato "Per il secondo parere, consultare un computer?", Il New York Times ha parlato del Dr. Gurpreet Dhaliwal dell'Università della California, San Francisco, le cui dimostrazioni di 45 minuti hanno stupito la folla di ammiratori medici. Il dottor Dhaliwal avrebbe ricevuto una serie di sintomi e, uno ad uno, avrebbe discusso ed escluso potenziali diagnosi fino a quando non fosse arrivato a quello giusto (per suscitare applausi). Il dottor Dhaliwal ritiene che in medicina "pensare sia la nostra procedura più importante". Ma anche il dottor Dhaliwal, che è un insaziabile lettore di riviste mediche, si rivolge al sistema di lista di controllo diagnostico basato sul web chiamato Isabel per quello che chiama "un secondo controllo ". Sia che usi un computer o il tuo cervello, ha detto il dottore, la sfida è" decidere quale segnale e che rumore ".
L'incursione di IBM nella medicina sembra inizialmente focalizzata sui propri dipendenti, ma hanno in programma di espanderlo al pubblico nei prossimi cinque anni. Deborah DiSanzio, capo e direttore generale di IBM Watson Health, ha dichiarato al Chicago Tribune nel dicembre 2015 che “Watson Health ha solo sette mesi e ha quasi un milione di cartelle cliniche elettroniche, 30 miliardi di immagini, 100 partner ecosistemici . È eccezionale. "Quindi potremmo vedere IBM come un grande attore nel settore nei prossimi anni. (Per ulteriori informazioni sulle cartelle cliniche elettroniche, consultare Electronic Health Records: Heres Whats at Stake.)
Di recente ho parlato con Lisa Smith, direttore dello sviluppo prodotto e gestione delle cure di DST Health Solutions, sul ruolo dell'IT nella diagnosi medica. Mentre il profano può pensare a Watson di IBM, la signora Smith mi ha indicato McKesson, una società Fortune 500 e "il colosso della tecnologia sanitaria di cui probabilmente non hai mai sentito parlare" e le loro soluzioni di prodotto InterQual. Il CEO di McKesson John Hammergren ha descritto l'evoluzione dalla carta all'IT in un'intervista con la rivista Fortune: “I registri sanitari, prima che iniziassimo ad automatizzarli, erano tutti scritti a mano in file cartacei. Oggi vengono automatizzati molto rapidamente. Penso che il positivo sia che i record siano disponibili per cose come dati e analisi, e per la condivisione. ”Ha spiegato che circa il 70% dei fornitori IT ospedalieri sta lavorando insieme in un'iniziativa chiamata CommonWell Health Alliance.
ICD-10
La sig.ra Smith, un'infermiera esperta (e cordiale da avviare), mi ha anche istruito sull'uso del settore dell'ICD-10 per tradurre le condizioni dei pazienti dalle parole in codice alfanumerico. La classificazione internazionale delle malattie (ICD) è uno sforzo congiunto degli Stati membri dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). L'ICD-9 è uscito nel 1976, ma l'adozione dell'ICD-10 è stata scaglionata tra i vari paesi. Il Regno Unito ha adottato l'ICD-10 nel 1995 e la Francia lo ha fatto nel 2005. Ma gli Stati Uniti hanno implementato lo standard solo nell'ottobre 2015. Ora fa parte della legge HIPAA della comunità medica degli Stati Uniti.
La codifica è qualcosa di cui noi professionisti IT sappiamo qualcosa, quindi diamo un'occhiata più da vicino. I 68.000 codici della parte di modifica clinica (CM) della libreria ICD devono essere utilizzati da tutti i fornitori di assistenza sanitaria. Il sistema di codifica delle procedure (PCS) contiene circa 76.000 codici destinati agli ospedali. Mentre i codici ICD-9 avevano solo cinque caratteri, i codici ICD-10 sono lunghi sette caratteri:
Formato: _ _ _ . _ _ _ _
Nessun bug, nessuno stress: la tua guida passo passo alla creazione di software che ti cambia la vita senza distruggere la tua vita
Non puoi migliorare le tue capacità di programmazione quando a nessuno importa della qualità del software.
I primi tre personaggi compongono la categoria. Il quarto slot fornisce la sottocategoria. Il quinto e il sesto posto sono per specificità, come posizione o lateralità (sinistra di destra). E il settimo personaggio è un extender per offrire maggiori dettagli. Il carattere "X" può essere utilizzato come segnaposto.
Esempio: T33.42XS
Breve descrizione: congelamento superficiale del braccio sinistro, sequela
Classificazione del codice XIX: lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne
(Puoi cercare questo particolare codice qui per vedere come è impostato il database.)
Basi di conoscenza e alberi decisionali
Ora è chiaro che siamo passati dal regno delle descrizioni verbali al linguaggio che i computer possono usare. Sebbene possa essere pensato per tutti gli operatori sanitari, in alcune impostazioni la codifica è lasciata al personale medico di fatturazione. Ma ci sono più usi che rendicontazione finanziaria. Lisa Smith mi ha parlato dell'impiego dell'ICD-10 nella base di conoscenza e nelle applicazioni dell'albero decisionale. Il sito Web McKesson definisce i propri prodotti InterQual "il gold standard indiscusso nel supporto decisionale clinico basato sull'evidenza".
IBM Health e il loro eroe Watson potrebbero fare molto, ma anche McKesson. Sono in 300 piani sanitari, 3.700 ospedali e 175 strutture di veterani. La signora Smith mi ha descritto come lavora quotidianamente con i professionisti medici per istruirli sull'uso di strumenti di intelligenza artificiale per affinare le loro diagnosi. La classificazione medica viene utilizzata per più di analisi statistiche e rimborsi.
Diagnostica per immagini
Insieme alle storie scritte di medici e infermieri, i risultati dei test diagnostici sono inclusi nella cartella clinica di un paziente. I progressi nelle procedure di imaging come tomografia computerizzata (CT), tomografia ad emissione di positroni (PET), imaging a risonanza magnetica (MRI), ultrasuoni e raggi X standard sfruttano la tecnologia informatica integrata che facilita il trasferimento dei dati alla documentazione medica. Il mio primo lavoro fuori dal liceo stava lavorando nel dipartimento di radiologia del mio ospedale locale. Ricordo il tedio dell'elaborazione manuale del film - e il pandemonio che ne seguì quando un giovane inserviente (non io!) Aveva lasciato aperta la porta della stanza buia ed aveva esposto un film a raggi X per migliaia di dollari. Ora tutte queste immagini possono essere facilmente allegate come file digitali che possono essere visualizzate dai medici a piacimento.
Conclusione
Non siamo ancora al punto che un medico olografico possa assumere le funzioni di un medico deceduto, come nello show televisivo di fantascienza "Star Trek: Voyager". Ma anche i migliori diagnostici, come il dottor Dhaliwal, hanno visto valore della conoscenza digitale e del processo decisionale assistito da computer. Tali assistenti informatici sono intelligenti per un motivo. La signora DiSanzo ha affermato che per Memorial Sloan Kettering, "Watson ha ingerito qualcosa come 15 milioni di pagine di contenuti medici, ha esaminato 200 libri di medicina, ha letto 300 riviste mediche".
Ma i computer non possono farlo da soli. Il sito web di Isabel afferma che il loro strumento diagnostico è "il culmine di oltre 10 anni e oltre 100.000 ore-uomo di continuo sviluppo". E hai ancora bisogno di medici intelligenti per prendere le decisioni finali sulla salute dei pazienti a loro affidati. Sembra molto simile alla simbiosi uomo-computer che J.C.R. Licklider immaginò all'alba dell'era dei computer.